Ремиссия выполнима: «донорский иммунитет» поможет лечить пузырчатку
Чем российские медики предлагают заменить тяжелую гормональную терапию аутоиммунной болезни
Российские медики разработали оригинальный метод лечения пузырчатки — тяжелого аутоиммунного заболевания кожи. Больному вводят иммуноглобулин здоровых доноров, а также проводят плазмаферез — процедуру фильтрации плазмы крови. Такая терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии и избавляет человека от тяжелых побочных эффектов, вызванных общепринятым гормональным лечением. По мнению экспертов, успех методики объясняется тем, что она ослабляет давление на организм собственного иммунитета. А появление новых способов лечения, которые подтвердили свою эффективность на практике, можно только приветствовать.
Как лечить пузырчатку
Специалисты Сеченовского университета разработали новую методику лечения пузырчатки. Пациентам вводят иммуноглобулин — концентрированный раствор белковой фракции, которую выделяют из плазмы крови здоровых доноров. Кроме инъекций больному проводят плазмаферез — фильтрацию плазмы. Во время этой процедуры кровь разделяют на компоненты — кровяные клетки и плазму. Клеточная масса сразу же возвращается в организм, а плазму пропускают через специальный фильтр.
— По сути, кровь забирают, очищают и возвращают обратно в кровоток, — сказала директор клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Клинического центра наук о здоровье Сеченовского университета Ольга Олисова.
Методика позволяет добиться длительной ремиссии тяжелого кожного заболевания и избавить пациентов от побочных эффектов, возникающих при традиционной терапии, пояснили медики.
Справка «Известий»
Пузырчатка — опасное для жизни заболевание, при котором на коже или слизистых оболочках образуются пузыри. Основная причина — нарушение функции иммунной системы под воздействием провоцирующих факторов, например инфекций или агрессивных условий окружающей среды. Обычно пузырчатка возникает у людей с наследственной предрасположенностью.
Классический метод лечения пузырчатки — гормональная терапия. Чтобы снизить ее негативные побочные эффекты, медики используют специальную технологию. Начинают с высоких доз гормональных препаратов, а потом постепенно уменьшают их, одновременно применяя иммуносупрессивное лекарство, которое подавляет иммунитет.
Однако такое лечение дает желаемый эффект не всегда. И ученые нашли способ определить, какая терапия лучше поможет конкретному пациенту.
— Наши сотрудники выявили биологические, в том числе геномные, маркеры стероидной резистентности, то есть плохой чувствительности больных к базовой терапии системными гормонами. Это позволяет понять, достаточно ли будет препаратов, которые мы обычно назначаем, или нужно выбрать другой метод терапии, — пояснила Ольга Олисова.
По таким маркерам можно заранее спрогнозировать течение пузырчатки и выбрать персонализированную таргетную терапию на раннем этапе заболевания, не дожидаясь стадии, угрожающей жизни пациента, пояснила специалист.
Почему иммуноглобулин эффективен
Кроме донорского иммуноглобулина еще одно ноу-хау ученых Сеченовского университета — применение генно-инженерных биологических препаратов. Они блокируют воспалительные цитокины, то есть белки, которые синтезируются клетками иммунной системы и играют ведущую роль в развитии заболевания.
— Сначала мы лечили этими препаратами псориаз, одно из самых распространенных заболеваний, а теперь используем их и для терапии пациентов и с пузырчаткой, и атопическим дерматитом, и облысением, и гнойным гидраденитом, и другими заболеваниями, позволяя контролировать кожный процесс и добиваться длительной ремиссии. Конечно, для каждого заболевания разные препараты, например для лечения пузырчатки используем ритуксимаб, — добавила Ольга Олисова.
Причины пузырчатки на молекулярном уровне до конца неясны. Известно, что при этой патологии происходит дефект между клетками, соединяющими кожу, — кератиноцитами. К их соединениям вырабатываются антитела, они разъединяются, между ними просачивается жидкость и появляются пузырьки, рассказал научный сотрудник Института иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН Михаил Болков.
— Медики Сеченовского университета используют для лечения экзогенные (не из собственного организма) антитела. Раньше такой метод не применяли, хотя плазмаферезом пузырчатку лечат довольно давно. Хорошо, если это подошло пациенту и дало нужный клинический эффект. Однако, чтобы удостовериться, что такое лечение безопасно, необходимы дальнейшие исследования. — сказал Михаил Болков.
Пузырчатка — это аутоиммунное поражение кожи. Иммуноглобулин можно использовать в качестве иммуносупрессивного средства, как это делается при других подобных заболеваниях, чтобы успокоить иммунитет. Фактически он подавляется чужими антителами, пояснил «Известиям» руководитель Центра иммунологии и аллергологии минздрава Московской области Андрей Продеус.
— С помощью иммуноглобулинов можно подавить избыточное производство собственных антител организма. Так как в нем срабатывает механизм обратной связи: если иммуноглобулинов достаточно много, то собственные клетки перестают продуцировать лишнее, — сказал Андрей Продеус.
Медики Сеченовского университета смогли выявить группу пациентов, для которых гормональное лечение будет неэффективно и переносится тяжело. Врачи предложили для них альтернативное лечение иммуноглобулином и плазмаферезом, что имеет важное практическое значение, подчеркнул специалист.
