Жуть своим умом: в РФ нашли способ объективно диагностировать паранойю
Какие возможности для психиатров открывает анализ МРТ мозга
Российские ученые обнаружили в мозге человека нейронные сети, которые отвечают за возникновения симптомов паранойи. Специалисты выявили их в ходе функционального МРТ-исследования, в котором приняли участие 60 пациентов с диагнозами большого депрессивного расстройства и шизофрении. Благодаря открытию медики получат возможность объективно диагностировать такие патологии. Сейчас это делают с помощью специальных опросников, но такой метод всегда отчасти субъективен, и в некоторых случаях для принятия решений врачу требуются дополнительные данные.
Заглянуть в мозг
Специалисты Балтийского федерального университета имени И. Канта в сотрудничестве с коллегами из Медицинского университета Пловдива (Болгария) обнаружили в мозге нейронные сети, которые отвечают за развитие паранойи и депрессии. Благодаря открытию медики смогут объективно диагностировать эти патологии по снимкам функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Сейчас это делается с помощью вопросов пациенту из специальных опросников. Например, участника могут попросить согласиться или нет с такого рода утверждениями: «Мне нравятся всевозможные игры и увлечения», «Я стал более чувствителен к критике, чем раньше» и т.д. Однако такая методика слишком субъективна и поэтому не всегда точна.
— Существующие опросники позволяют делать выводы о наличии у пациента паранойи и депрессии в зависимости от количества баллов, которое набрал человек. Но это не всегда объективно. Могут быть какие-то сложные случаи — например, пограничное число баллов или даже ложноположительный результат тестирования. А когда мы во время ответов заглядываем в мозг человека, мы более объективно судим о его состоянии по различным маркерам, которые подтверждают наши выводы, — сказал научный сотрудник БФУ Семен Куркин.
В исследовании приняли участие 60 пациентов с диагнозами большого депрессивного расстройства и шизофрении. Во время функциональной МРТ они проходили специально разработанный тест, основанный на клинических шкалах для оценки депрессии и паранойи. Задача состояла в том, чтобы в режиме реального времени отслеживать активность мозга при ответах на вопросы разных типов: нейтральных или связанных с депрессивной, параноидной симптоматикой.
— Мы можем видеть различия между мозгом больного и здорового человека. Мы нашли маркеры нейронной активности, связанные с депрессией и паранойей. Это нейронные сети, то есть взаимодействия между различными зонами мозга. Наш коллектив сначала через МРТ вытаскивает сигнал из каждой зоны, а затем мы с помощью математической обработки устанавливаем связи между ними. И по этим характеристикам находим отличия между разными группами пациентов, — сказал Семен Куркин.
Вопрос в функциональном МРТ
Разработчики методики планируют продолжать свои исследования. Они намерены использовать новые технологии, связанные с искусственным интеллектом, чтобы повысить точность диагностики, так как сейчас ошибки происходят в 10% случаев. Также они хотят найти причины нарушений в сетях мозга, что позволит создать новые подходы к лечению патологий. Это может быть лекарственная терапия или электростимуляция мозга. Ученые также надеются расширить число психических расстройств, которые можно диагностировать по МРТ-снимкам.
Подобный инструмент объективной диагностики был бы очень полезен практикующим психиатром, если бы в нашей стране для этого была бы доступна функциональная МРТ. Это очень дорогостоящая методика, и в обычной рутинной практике она не используется. В основном ее применяют для научных целей, считает генеральный директор Научного центра персонализированной психиатрии Надежда Соловьева.
— Для научных исследований ценность этого открытия несомненна. Сейчас очень активно изучается, какие структуры изменяются в головном мозге при психических нарушениях,— сказала она.
Когда совершаются подобные открытия, они должны соответствовать критериям научности и иметь доказательную базу. Особенно это касается мозга, поэтому нужно провести множество исследований, перед тем как использовать их на практике, считает клинический психолог Владимир Куприн.
— Если это случится, то будет настоящим научным прорывом. Паранойя и депрессия достаточно хорошо классифицируются, но было бы хорошо для этого использовать МРТ, чтобы назначить соответственное лечение. Антидепрессантов очень много, и с помощью объективной диагностики можно было бы определить самый подходящий, — сказал Владимир Куприн.
Как пояснила врач-психиатр, доцент кафедры детской и подростковой клинической психологии МИП Инна Марголина, диагностика таких болезней, основанная на субъективной информации, и динамика их лечения в некоторых случаях ведут к недостаточной точности определения выраженности тех или иных психопатологических симптомов у конкретного больного.
— Представленный учеными подход с нейровизуализацией уже давно и широко используется в неврологии и психиатрии. С его помощью выявляют структурные нарушения в головном мозге и оценивают изменения нейронных связей при ответах пациента на диагностические вопросы. Его можно назвать перспективным в качестве вспомогательного метода диагностики, — сказа Инна Марголина.
Однако технология не сможет полностью заменить врача. При этом внедрение нейротехнологических методов диагностики в медицинской психологии и психиатрии поможет сделать постановку диагнозов и оценку результатов лечения объективными, что необходимо для персонализации терапии, резюмировала эксперт.
